ARRÊT CARDIAQUE (2) — Massage téléphonique

Grands formats — Dès la prise d’appel, les arrêts cardiaques doivent être traités avec la plus grande efficacité. Les opérateurs de la salle de traitements des appels (STA) de la BSPP y sont spécialement formés, mais à chaque fois, la tension est à son paroxysme.

Mais que se passe-t-il lors d’un arrêt car­diaque ? Lorsque la cir­cu­la­tion s’arrête, le cer­veau n’est plus oxy­gé­né et la Perte de connais­sance (PC) arrive en quelques secondes, avec une chute si la per­sonne se tient debout. Par­fois, cette PC s’accompagne de mou­ve­ments convul­sifs qui dis­pa­raissent rapi­de­ment. Pen­dant quelques dizaines de secondes, on peut encore voir des signes de vie : res­pi­ra­tion, mou­ve­ments ocu­laires ou des membres. Puis les mou­ve­ments res­pi­ra­toires deviennent ago­niques, on parle de gasps, et dis­pa­raissent. C’est pour­quoi, il n’est pas rare qu’au moment de l’appel des secours, la vic­time ait été mise en PLS parce que le témoin voit encore des mou­ve­ments res­pi­ra­toires.
Si un Mas­sage car­diaque externe (MCE) est débu­té très rapi­de­ment, la cir­cu­la­tion céré­brale est réamor­cée et des signes de vie peuvent réap­pa­raître : res­pi­ra­tion ou mou­ve­ments. Dès l’arrêt du MCE, la cir­cu­la­tion s’arrête de nou­veau et les signes de vie dis­pa­raissent.
Si le MCE n’est pas entre­pris lors de l’AC, il n’y a aucune chance de sur­vie après dix minutes. C’est pour­quoi il est urgent de détec­ter, mas­ser et si pos­sible défi­bril­ler car une par­tie des AC d’origine car­diaque répond à la défi­bril­la­tion, sur­tout si elle est précoce.

Trai­te­ment de l’appel à la BSPP. Lors d’un AC, le témoin appelle car la vic­time a per­du connais­sance et ne répond plus. L’opérateur de la salle de récep­tion de l’appel, dès qu’il com­prend que la vic­time ne répond plus, ne parle pas, trans­fère l’appel en mode « très urgent », prio­ri­taire sur tous les autres appels, vers la salle de trai­te­ment des appels. Après avoir confir­mé l’inconscience, pris l’adresse et envoyé les secours, le second opé­ra­teur entre­prend une détec­tion de l’AC. À la BSPP, la détec­tion consiste à faire un Top Ventre. Le requé­rant doit posi­tion­ner sa main sur l’abdomen de la vic­time et dire « Top » chaque fois que l’abdomen se sou­lève (mou­ve­ment res­pi­ra­toire). Lorsque l’écart entre deux res­pi­ra­tions dépasse sept secondes, on consi­dère que la vic­time pré­sente un AC et l’opérateur demande au requé­rant, tout en le gui­dant, de débu­ter un MCE en lui don­nant la fré­quence des com­pres­sions thoraciques.

Au fur et à mesure, l’opérateur fait véri­fier la posi­tion du requé­rant, la pro­fon­deur et la fré­quence des com­pres­sions. Il encou­rage le sau­ve­teur jusqu’à l’arrivée des secours et véri­fie que le MCE ne soit jamais inter­rom­pu, même si des signes de vie réap­pa­raissent. Si un défi­bril­la­teur se trouve à proxi­mi­té et peut être appor­té auprès de la vic­time, l’opérateur aide à la mise en place du défi­bril­la­teur et à la reprise du MCE après l’administration éven­tuelle d’un choc élec­trique. Le défi­bril­la­teur ne doit jamais être éteint.
L’objectif est de com­men­cer le MCE avant la fin de la res­pi­ra­tion afin de mini­mi­ser les séquelles neu­ro­lo­giques, car le cer­veau souffre immé­dia­te­ment
de l’absence d’oxygène.

Si le Top Ventre révèle des mou­ve­ments res­pi­ra­toires rapides, il est répé­té au moins deux fois toutes les 30 secondes avant d’éliminer un AC et de conclure que la per­sonne est seule­ment incons­ciente.
Si le requé­rant annonce que la per­sonne est en ACR, qu’elle ne res­pire plus ou que la res­pi­ra­tion est anor­male (gasps), le MCE doit être mis en œuvre immé­dia­te­ment sans faire de Top Ventre pour ne pas perdre plus de temps 

Texte : MCE Frédérique Briche, illustration : SCH Nicholas Bady

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